Ciberdelincuencia en Colombia: ¿qué tan eficiente ha sido la Ley de Delitos Informáticos? / Cybercrime in Colombia: how efficient has the Computer Crime Law been? / Cibercrime na Colômbia: qual tem sido a eficácia da Lei de Crimes Informáticos?

Este documento está centrado en determinar qué variables afectan los incentivos que tienen los delincuentes al cometer sus ciberdelitos, e identificar si la legislación actual está diseñada teniendo en cuenta la tipificación de las conductas y las herramientas de los entes encargados de capturar los criminales. Se busca entender los principales factores que incentivan la ciberdelincuencia en el país, teniendo en cuenta el contexto de la ciberdelincuencia para el 2019 en Colombia, y con ello, el comportamiento de los delincuentes informáticos en la prepandemia. Con la Ley 1273 de 2019, encargada de tipificar los delitos informáticos en Colombia, se revisarán los datos reportados de delitos informáticos y se compararán con los casos e indicadores de delitos de hurto calificado, con el fin de determinar la relación de estos dos delitos, que son relevantes para las entidades y han sido interiorizados por las entidades policivas en su estudio y lucha anticriminal desde hace mucho tiempo. Una vez definida teóricamente la eficiencia de las entidades apoderadas en la lucha contra los delitos informáticos, se propone una función de beneficios económicos de la ciberdelincuencia adaptada para el caso colombiano, determinando las variables que mejor explican esta función. Al final de este ejercicio académico, mediante un análisis de sensibilidad, se señala qué aspectos de política pública se deben considerar como prioritarios, teniendo en cuenta los incentivos económicos para los ciberdelincuentes y la efectividad de la Ley 1273 de 2009.

This paper is focused on determining which variables affect the incentives that criminals have when committing cybercrime, and identify whether the current legislation is designed taking into account the criminalization of behaviors and the tools of the entities in charge of catching criminals. It seeks to understand the main factors that encourage cybercrime in the country, taking into account the context of cybercrime for 2019 in Colombia, and with it, the behavior of cybercriminals in the pre-pandemic. With Law 1273 of 2019, in charge of criminalizing computer crimes in Colombia, the reported data of computer crimes will be reviewed and compared with the cases and indicators of qualified theft crimes, in order to determine the relationship of these two crimes, which are relevant for the entities and have been internalized by the police entities in their study and anti-crime fight for a long time. Once the efficiency of the entities empowered in the fight against cybercrime has been theoretically defined, a function of economic benefits of cybercrime adapted to the Colombian case is proposed, determining the variables that best explain this function. At the end of this academic exercise, through a sensitivity analysis, it is pointed out which aspects of public policy should be considered as a priority, taking into account the economic incentives for cybercriminals and the effectiveness of Law 1273 of 2009.

Este documento está focado em determinar quais variáveis afetam os incentivos que os criminosos têm quando cometem crimes cibernéticos, e identificar se a legislação atual é elaborada levando em conta a classificação dos comportamentos e as ferramentas das entidades encarregadas de capturar os criminosos. Ela procura compreender os principais fatores que incentivam o cibercrime no país, levando em conta o contexto do cibercrime para 2019 na Colômbia, e com ele, o comportamento dos cibercriminosos na pré-pandemia. Com a Lei 1273 de 2019, encarregada de criminalizar os crimes cibernéticos na Colômbia, os dados comunicados de crimes cibernéticos serão revistos e comparados com os casos e indicadores de crimes de roubo, a fim de determinar a relação entre esses dois crimes, que são relevantes para as entidades e foram internalizados por entidades policiais em seu estudo e combate aos crimes por um longo tempo. Uma vez definida teoricamente a eficiência das entidades habilitadas na luta contra o crime cibernético, propõe-se uma função dos benefícios econômicos do crime cibernético adaptada ao caso colombiano, determinando as variáveis que melhor explicam esta função. Ao final deste exercício acadêmico, por meio de uma análise de sensibilidade, indica-se quais aspectos das políticas públicas devem ser considerados prioritários, levando em conta os incentivos econômicos para os cibercriminosos e a eficácia da Lei 1273 de 2009.

Consentimiento informado ante el COVID-19 para la práctica del otorrinolaringólogo / Informed consent In the practice of the otolaryngologyst during the era of COVID-19

Desde el inicio de la pandemia por la enfermedad SARS-CoV-2 (COVID-19), la práctica médica viene sufriendo profundos cambios estructurales; quizá uno de los componentes en los que más se evidencian estos cambios es en la relación médico-paciente. Es claro que la praxis médica cambiará e incluirá herramientas tecnológicas presenciales y no presenciales, y nuevas medidas de protección para médicos y pacientes, lo que modificará la atmósfera médica tradicional. La enfermedad contagiosa transmisible obligará al otorrinolaringólogo a transformar las conductas de la relación médico-paciente, deberá asumir acciones en procura de cuidar a su paciente y cuidarse a sí mismo. Por otro lado, también obligará al paciente a tomar acciones de cuidado para su médico, no solo para sí mismo. Lo anterior en la relación bidireccional en la que se basa la atención médica. Dentro de esta nueva relación médico-paciente cobrará relevancia especial el consentimiento informado (CI), porque estará presente en muchas de las nuevas formas de prestación de servicio y además porque tiene un nuevo componente que, por ahora, será muy difícil dejar de lado, el riesgo de contagio por COVID-19. La explicación médica de lo que sucede con este virus y la aceptación por parte del paciente creará un nuevo proceder médico que será parte de esta nueva metodología de trabajo. El presente artículo explica el uso del CI en esta nueva práctica médica, desarrollado desde un enfoque histórico, legal y clínico protocolando al lector información actual referente a esta valiosa herramienta.

Since the onset of the SARS-CoV-2 (COVID-19) pandemic, the medical practice has undergone profound structural changes; one of the components in which these changes are seen is the doctor-patient relationship. It is clear that the praxis will modify the medicine as we know it, since the history taking in the medical consult, to performing the physical exam and the treatment options. From the pandemic onwards, new onsite and non-contact technological tools and protection measures for the patients and medical staff will be included, even the patient-physician relationship will change trying to avoid the contact as much as possible, modifying the traditional medical atmosphere. The contagious transmissible diseases will force otolaryngologists to transform their behavior and medical-patient relationship, forcing both parts to take action pursuing the care of themselves and the other, attending the two-way relationship of the medical attention. Within this new physician-patient relationship, the informed consent (IC) will take special relevance, not only because it will be present in many of the new service providing ways but also because it has a new component which, for now, will be very difficult to ignore: the risk of Covid19 Infection. The medical explanation of what is happening with this novel coronavirus and the acceptance by the patient, will create a new medical performance as part of a new methodology. This article explains the use of the IC in this new medical practice from its philosophical, medical and legal aspects, providing the reader with more information regarding this valuable tool.

Prevalence of arterial hypertension in Colombia. Systematic review and meta-analysis / Prevalencia de hipertensión arterial en Colombia. Revisión sistemática y metaanálisis

Abstract Objective: to determine the prevalence of arterial hypertension in individuals ≥18 years old and its behavior according to sex and age in Colombia. Data source: the search was carried out in the PubMed, Lilacs, Ovid, Google Scholar and Scielo databases, and was not restricted by study year. Search strategy: (Hypertension) AND (Colombia) or (Hipertensión Arterial) AND (Colombia) or (Cardiovascular Risk Factors) AND (Colombia). Study selection: descriptive population and cross-sectional studies which determined the prevalence of hypertension in the population ≥18 years old were included. With multiple reviewers, 23 studies fulfilled the inclusion criteria. Data extraction: the quality of the information was verified according to the STROBE declaration and by evaluating the risk of bias in each study. Data synthesis: prevalence was determined along with confidence intervals and heterogeneity. The prevalence of hypertension (52,570 individuals) is 24% [95% CI 19-29%; p<0.001]. It is slightly more prevalent in males (29%) [95% CI 23-37%; p<0.001], increases proportionally with age and is less prevalent in urban areas (21%) [95% CI 14-29%; p<0.001]. The tendency changes according to sex-age; it is more prevalent in males at early ages and in females beginning at middle age. Conclusion: There is a tendency towards increased prevalence of hypertension in Colombia. There are no major differences between the sexes. Prevalence varies in relation to age, age-sex and geographical area of residence. This is explained by the changing physiological behavior and the socioeconomic level of the population sample included. (Acta Med Colomb 2019; 44. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2019.1293).

Resumen Objetivo: determinar la prevalencia de hipertensión arterial en personas ≥18 años de edad y su comportamiento según género y edad en Colombia. Fuente de los datos: la búsqueda fue realizada en bases de datos PubMed, Lilacs, Ovid, Google Académico y Scielo. No restricción por año de realización de los estudios. Estrategia de búsqueda: (Hypertension) AND (Colombia) o (Hipertensión Arterial) AND (Colombia) o (Cardiovascular Risk Factors) AND (Colombia). Selección de los estudios: se incluyeron estudios descriptivos, de corte poblacional y transversal que determinen la prevalencia de hipertensión en población ≥18 años de edad. Con revisores múltiples, 23 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Extracción de los datos: la calidad de la información verificada según la declaración STROBE y evaluando el riesgo de sesgo en cada estudio. Síntesis de los datos: se determina la prevalencia con intervalos de confianza y heterogeneidad. La prevalencia de hipertensión (52 570 individuos) es 24% [IC 95% 19-29%; p<0.001]. Ligeramente más prevalente en hombres 29% [IC 95% 23-37%; p<0.001], aumenta proporcionalmente con la edad y menos prevalente en área urbana 21% [IC 95% 14-29%; p<0.001]. La tendencia cambia en relación a género-edad, prevalece más en hombres a edad temprana y en mujeres a partir de la adultez media. Conclusión: Existe una tendencia al aumento de la prevalencia de hipertensión en Colombia. No hay mayores diferencias entre géneros. Existe variabilidad de prevalencia en relación con la edad, edad-género y área geográfica de residencia; esto explicado por el comportamiento fisiológico cambiante y el nivel socioeconómico de la muestra poblacional incluida. (Acta Med Colomb 2019; 44. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2019.1293).

Implementación de un sistema de imagenología infrarroja para la detección vascular del antebrazo y mano / Implementation of an infrared imaging system for vascular detection in the forearm and hand

RESUMEN: En el área clínica son procedimientos comunes la venopunción, la colocación de catéteres, inyecciones intravenosas, etc. La visualización de las venas en algunas personas es compleja. En este trabajo se presenta el desarrollo de un sistema capaz de realzar la distribución de las venas en el antebrazo de una persona para, en un trabajo futuro, ayudar de forma no invasiva a localizar las venas en los procedimientos de venopunción. Para llevar a cabo el desempeño de esta tarea se utilizó una cámara web, a la cual se le ha extraído el filtro que impide el paso de luz infrarroja y es sustituido por otro que lo permite. Para mejorar la detección de las venas se le agregó a la cámara un arreglo de LEDs emisores de luz infrarroja (830nm). Las imágenes obtenidas fueron procesadas mediante la ecualización del histograma adaptable y clasificadas por dos métodos, el primero basado en el algoritmo Fuzzy C-Means, el segundo basado en un modelo probabilístico de tipo Bayes, técnicas del área de inteligencia artificial, presentadas como alternativa en el procesamiento de imágenes. Para la obtención de las imágenes se consideraron las regiones anteriores y exteriores del antebrazo izquierdo y derecho de cada sujeto generando una base de datos. Este sistema también tiene aplicación en la detección de venas varicosas debido a que se puede dar un seguimiento a la dilatación de las venas.

ABSTRACT: The venipuncture, the catheterization and intravenous (IV) injections are some of the common procedures in the clinical practice. The location of the veins may be complex in some patients. In this paper a system able to enhance the vein distribution in a patient's forearm in order to help, in future works, to locate the veins in a non-invasive way and accomplish the IV procedures, is described. To carry out this work a web cam was used, the filter that blocks out the infrared light has been removed and replaced for one who does not. To increase the vein detection an array of infrared LEDs (830 nm) was attached. The resulting images were processed using the adaptive histogram equalization and then classified by two methods, the first one based on the Fuzzy C-Means Algorithm, and the second based in a Bayesian probabilistic model. For the image acquisition, the anterior-exterior regions of the left and right forearm of each subject were considered to generate a data base. This system also has relevance in the detection of varicose veins since is able to monitor the vein dilatation.

Comparación de los grados de lesión en las estructuras cocleares según los tipos de electrodos perimodiolares insertados y el tamaño de la cocleostomía realizada / Comparison of intracochlear damage according to the type of perimodiolar electrodes inserted and the size of the cochleostomy performed

Comparar los diferentes grados del trauma en las estructuras anatómicas intracocleares luego de la inserción de tres diferentes electrodos erimodeolares insertados con dos tamaños diferentes de cocleostomías. Trauma valorado fluoroscópicamente y anatómico microscópico. Diseño del estudio. Estudio experimental con dos variables. Métodos. Se realizaron cocleostomías de 1.3 y 2 mm en 15 huesos temporales de cadáver, estos fueron implantados bajo visión fluoroscopia con uno de los siguientes electrodos perimodeolares: electrodo Nucleus 24 contur (Cochlear Implant System), electrodo Hi Focus Helix (Advanced Bionics), electrodo Combi 40 + (Medel). Se efectúan microcortes en 15 cócleas con el electrodo inserto, teniendo 3 cócleas como grupo control sin implantar. Cada cóclea fue analizada con otomicroscopio a un aumento 16x, valorando cualquier posible trauma durante la inserción. Resultados: Se encontraron tres diferentes grados de alteraciones observadas durante la inserción, en algunas fue solamente observada en la visión fluoroscópica; así mismo no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el tipo de electrodo y el tamaño de la colostomía. Conclusiones: La inserción de los electrodos perimodeolares crean diferentes grados de trauma histomorfológicos en la cóclea; sin embargo, este modelo aunque es efectivo no es el óptimo para documentar los grados de lesión coclear. La visión fluoroscópica de la inserción puede proveer una ubicación inicial adecuada del lugar de la lesión. Al parecer no hay una relación directa entre lo observado fluoroscópicamente y los hallazgos anatómicos cocleares luego de analizar los microcortes. Significancia clínica del estudio: El implante in vitro de huesos temporales bajo visión fluoroscópica es una poderosa herramienta académica para el entrenamiento de cirujanos en el campo de la otología.

Problem addressed. To compare the different degrees of injury in the intracochlear structures using three different perimodiolar electrode arrays inserted and two sizes of cochleostomies. Study design. Experimental study with two variables. Methods. Cochleostomies of 1.3 and 2 millimeters were used in 15 temporal bones and then were implanted under fluoroscopic vision with one of the following perimodiolar electrode arrays: electrode nucleus 24 contour (Cochlear Implant System), electrode hi focus helix (Advanced Bionics), electrode combi 40 + (MED-EL). Micro slices of the 15 study cochleae with the electrode array in place and 3 more control cochleae were studied under 16x looking for any possible trauma during insertion. Results. There were different degrees of injuries observed during insertion, as well as some resistance documented under fluoroscopic vision in some of the temporal bones. However, there were no statistical differences either with the different type of electrodes or the different sizes of cochleostomy. Conclusions. Insertion of perimodiolar electrodes assumes some degree of histological cochlear injury. Nevertheless, the study model used was not the most favorable method to document the different degrees of intracochlear lesion. The video fluoroscopy during the insertion of the electrode array showed the possible location of the commencement of a supposed lesion. There was no concurrence between the video fluoroscopic findings and the location and degrees of intracochlear damage observed in the anatomical microcuts. Clinical significance of study. The in vitro insertion of a cochlear implant assisted by a videofluoroscopy could be considered a useful tool for surgeons in training.

Senos maxilares colonizados por mucor, en paciente inmunocompetente / Maxillary sinuses colonized by mucor in an immunocompetent patient

La sinusitis por hongos es una patología poco frecuente en individuos inmunocompetentes, en especial la infección fúngica producida por hongos de la familia Mucormicae.En general los pacientes con algún compromiso de su estado inmunológico presentan infecciones agresivas; pero en individuos sanos esta patología puede manifestarse como colonización benigna en forma de bola fúngica. Presentamos un caso poco frecuente de colonización del seno maxilar por Mucor asociado a sinusitis posexodoncia.

Relación inversa entre edad y caída de la función pulmonar en el postoperatorio de colecistectomía laparoscópica / Inverse relationship between age and pulmonary function decline in the postoperative period of laparoscopic cholecystectomy

Background. Abnormal lung mechanics with diminution of pulmonary volumes and airflows is an adverse effect occurring during the immediate postoperative period of the upper-abdomen surgery. Objective. To evaluate the influence of age on the lung function decline occurring during the immediate postoperative period of laparascopic cholecystectomy. Methods. Patients planned to be submitted to elective laparoscopic cholecystectomy were recruited from July to November 2000. A first basal spirometric study was performed the day before surgery and a second one between 21 and 27 h after surgery. Results. Twenty three patients (3 men) aged 22 to 81 years old were studied. Patients had a significant drop of pulmonary function in the immediate postoperative period. There was a statistically significant inverse correlation between age and the degree of postoperative decline of the forced expiratory volume at one second (FEV1, r = -0.54, p < 0.01), the midexpiratory flow (FEF25-75, r = -0.48, p < 0.05), and the peak expiratory flow (PEF, r = -0.49, p < 0.05). Conclusion. Our results suggest that age is inversely related to the pulmonary function decline observed one day after laparoscopic cholecystectomy, which might be explained by the increment of the pain threshold or the decrease of postoperative inhibitory reflexes occurring with aging.

Antecedentes. Un efecto adverso de la cirugía de la parte superior del abdomen es la alteración de la mecánica pulmonar durante el postoperatorio inmediato, manifestada por disminución de los volúmenes y flujos pulmonares. Objetivo. Evaluar la influencia de la edad en la caída de la función pulmonar en el postoperatorio inmediato de la colecistectomía laparoscópica. Métodos. De julio a noviembre de 2000 se reclutaron pacientes que iban a ser sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva. Se les realizó una espirometría basal el día anterior a la cirugía y una más entre 21 y 27 h después de la misma. La relación de algunas variables con la caída posquirúrgica de la función pulmonar se evaluó por correlación de Pearson (r). Resultados. Se estudiaron 23 pacientes (tres hombres) de 22 a 81 años de edad. Los pacientes tuvieron una caída significativa de la función pulmonar en el postoperatorio inmediato. Hubo una correlación inversa estadísticamente significativa de la edad con el grado de caída posquirúrgica del flujo espiratorio forzado al primer segundo (FEV1 r = -0.54, p < 0.01), el flujo mesoespiratorio (FEF25-75, r = -0.48, p < 0.05) y el flujo espiratorio máximo (PEF, r = -0.49, p < 0.05). Conclusión. Nuestros resultados sugieren que la caída de la función pulmonar que ocurre un día después de la colecistectomía laparoscópica está inversamente relacionada con la edad, lo que tal vez pudiera ser explicado por el mayor umbral al dolor o la menor intensidad de reflejos inhibitorios posquirúrgicos conforme avanza la edad.

Factores relacionados con el uso del mamograma de cernimiento en mujeres de edad mediana en Puerto Rico / Factors related with the use of screening mammogram in middle age women in Puerto Rico

Mammography for low-income women is an important intervention issue as it is still under utilized in these sectors. Despite evidence in favor of breast cancer screening with mammograms, research indicates that mammogram compliance among low-income females and women over 50 years of age has been slow. This article revolves around the factors that affect compliance with screening mammograms among low-income women ages 40 to 64 in Puerto Rico once they receive a referral from a physician. Although the multivariate analysis demonstrated that only age, work outside of the home and performing breast self-exams significantly increased the probability for middle-aged, low-income women in Puerto Rico to comply with referrals and have mammograms, this research illustrated that certain factors such as knowledge about the disease and screening practices, a satisfactory perception of the patient-physician relationship, and the performance of a clinical breast exam by a physician influence mammogram compliance.

Egresos de pacientes diabéticos en un hospital general regional. Análisis de 7 años / Discharges of patients with diabetes mellitus in a Regional General Hospital. An analysis of 7 years

Introducción: en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) la diabetes mellitus representa la principal causa de internamiento en población adulta.Objetivos: conocer la prevalencia de egresos de pacientes diabéticos en un departamento de medicina interna y la comorbilidad asociada.Diseño: estudio transversal descriptivo.Ubicación: Hospital General Regional 72 (IMSS).Intervenciones: se revisaron 7678 egresos registrados durante siete años. Se excluyeron sujetos con diabetes secundaria y en programa de diálisis intermitente.Resultados: de 2598 (33.8 por ciento) egresos por diabetes mellitus, 95.8 por ciento correspondió al tipo 2. La comorbilidad aguda infecciosa se presentó en 50.7 por ciento, 48 por ciento debido a infección de las vías urinarias. La comorbilidad aguda infecciosa y la no infecciosa fueron tres veces más frecuentes en mayores de 60 años; la crónica se presentó en 84.5 por ciento, siendo la hipertensión arterial la patología más común (45.7 por ciento). La mortalidad global fue de 4.5 por ciento, con letalidad general de 13 por ciento, de 4.8 por ciento en pacientes de 60 años o menores y de 19.5 por ciento en mayores de esta edad.Conclusiones: la prevalencia de egresos de pacientes con diabetes es elevado. Existe mayor mortalidad, comorbilidad aguda y crónica en sujetos mayores de 60 años.

Fracturas luxaciones glenohumerales: tratamiento con hemiartroplastía del hombro / Gleno-humeral fracture-dislocation: treatment by hemi-arthroplasty of the shoulder

Se presenta una serie de 22 pacientes con márgenes de edad de 31 a 89 años con promedio de 58, con luxación y fractura conminuta del extremo proximal del húmero, en cuando menos 4 fragmentos. Todos fueron tratados con prótesis parcial del hombro para substituir la cabeza humeral. Se obtuvieron buenos resultados en 3 casos, buenos en 13, regulares en 4 y malos en 2,000

Fracturas diafisarias del húmero tratadas con fijadores externos a foco cerrado / Diaphyseal fractures of the humerus treated with closed focus external fixators

De enero de 1994 a agosto de 1995 se realiza la presente serie de 50 pacientes con el diagnóstico de fracturas diafisarias del húmero tanto del tipo A, B y C de la clasificación de la fundación AO, de los cuales 32 son hombres y 18 mujeres que fueron sometidos a tratamiento con el sistema de fijación externa no transfictivo tubular de la AO. Las fracturas diafisarias del húmero han sido por lo regular tratadas en forma consevadora a excepción de las indicaciones quirúrgicas absolutas y relativas. En nuestro servicio hemos ampliado esta indicación a casi todos los tipos de fractura del húmero con excepción de las del tercio proximal. La evaluación de los resultados se realizó de acuerdo con la consolidación, con los arcos de movimiento y con la ausencia de dolor, así como con el retorno a sus actividades cotidianas, obteniéndose resultados alentadores que en nuestro servicio ha dejado establecida la indicación quirúrgica para casi todas las fracturas diafisarias del húmero

Estudio retrospectivo de 39 pacientes con síndrome de fibromialgia reumática / Retrospectic study of 39 patients with the rheumatic fibromyalgia syndrome

El síndrome de fibromialgia reumática, se está diagnosticando más frecuentemente, ya que ocupa un importante porcentaje del que hacer cotidiano del médico internista, del reumatólogo, del psicólogo clínico y del psiquiatria. Este trabajo presenta el reporte preliminar de 39 pacientes con ese diagnóstico, seguidos durante 18 meses (de enero de 1995 hasta junio de 1996) en un consultorio de reumatología privado. Se analizaron dichos casos por edad-sexo-raza-proveniencia-ocupación u oficio síntomas referidos en la primera entrevista-signos del examen físico- exámenes complementarios-normas del tratamiento y evolución de los mismos. El estudio fue retrospectivo, analizando los registros médicos de los pacientes y a pesar de no seguir un protocolo doble ciego, se deja entrever que los mayores éxitos terapéuticos se encontraron en los pacientes tratados con antiinflamatorios no esteroideos asociados a fármacos antidepresivos, dedicarles mayor tiempo en sus consultas, haciendo psicoterapia de apoyo y/o psicoterapia de enlace con psiquiatras, así como un adecuado programa de ejercicios y fisiatría cotidiana. Aunque ninguno de los pacientes requirió hospitalización se considera que la severidad de sus molestias disminuyó importantemente su rendimiento en el trabajo, los estudios y en el mismo hogar, por lo cual estos pacientes deben ser atendidos tempranamente y de manera holística, no restando prioridad a su soma y a su psiquis. Se revisó la bibliografía médica publicada sobre este tema